stenosi aortica

Stenosi Aortica

La stenosi aortica è una malattia a carico della valvola aortica, in cui si verifica una riduzione della sua capacità di apertura.

La stenosi aortica

stenosi aortica

La stenosi aortica può essere:

  • congenita, ovvero presente fin dalla nascita;
  • acquisita, insorgendo in genere dopo i 60 anni.

In pazienti con valvola aortica bicuspide la patologia può insorgere precocemente.

La ridotta apertura della valvola crea un ostacolo alla fuoriuscita del sangue dal ventricolo sinistro.

Il cuore deve perciò compiere un lavoro aumentato ad ogni battito cardiaco.

Per compensare la condizione si verifica un’ipertrofia, ovvero un ispessimento delle pareti muscolari del cuore.

Questo meccanismo compensatorio è efficace solo negli stadi iniziali, mentre a lungo andare diventerà controproducente e potrà portare a insufficienza cardiaca.

In base a criteri ecografici, è possibile classificare la stenosi come:

  • lieve;
  • moderata;
  • severa.

I sintomi della stenosi aortica

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Le stenosi di grado lieve e moderato sono spesso asintomatiche e dare segno di sé solo quando il cuore è messo a dura prova da sforzi intensi.

Stenosi aortica severa

Nei casi di stenosi aortica severa i sintomi sono:

  • affanno, specie in seguito a sforzo, ma può comparire anche a riposo;
  • dolore toracico (angina);
  • sensazione di stordimento, vertigini o svenimento;
  • insufficienza cardiaca;
  • gonfiore delle gambe.

Può comportare gravi conseguenze, come:

stenosi aortica severa
  • morte cardiaca improvvisa;
  • endocardite batterica.

Le cause della stenosi valvolare aortica

La principale causa in persone che hanno più di 70 anni è l’insorgenza di calcificazioni a carico della valvola, dovuta all’invecchiamento.

In soggetti più giovani, invece, è generalmente conseguenza di malformazioni congenite oppure può avere origine reumatica.

La diagnosi di stenosi aortica

L’ecocardiogramma permette di diagnosticare la presenza di una stenosi valvolare aortica e di quantificarne la severità.

Inoltre, è in grado di valutare la funzionalità cardiaca e confermare, o escludere, la presenza di ipertrofia ventricolare.

L’intervento per la stenosi aortica

Quando la stenosi aortica si presenta in maniera asintomatica, nei soggetti adulti è possibile monitorare la malattia tramite trattamento farmacologico e controlli periodici.

In questi casi possono essere utilizzate diverse classi di farmaci, tra cui i diuretici.

È bene specificare, tuttavia, che i trattamenti farmacologici non risolvono il problema.

L’unica soluzione definitiva è un intervento di:

  • sostituzione valvolare aortica;
  • impianto transcatetere (TAVI).

Sostituzione valvolare aortica

L’intervento di sostituzione della valvola aortica mira a sostituire del tutto la valvola cardiaca malata con una protesi, che può essere biologica o meccanica.

Le protesi biologiche sono di origine animale e hanno una durata limitata nel tempo, circa 15-20 anni, ma presentano il grande vantaggio di non richiedere una terapia anticoagulante, se non inizialmente.

Le protesi meccaniche, invece, hanno una durata teoricamente illimitata, ma richiedono terapia anticoagulante a vita.

Impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI)

In pazienti che hanno più di 75 anni di età, o ad alto rischio chirurgico, è possibile effettuare un intervento di protesi aortica per via percutanea, anche detta TAVI.

L’impianto di TAVI avviene in sedazione, a cuore battente e senza la necessità di macchina cuore-polmone.

L’accesso al cuore del paziente avviene con cateteri inseriti tramite arterie periferiche e senza apertura del torace.

La protesi biologica viene posizionata sotto guida radiologica ed ecocardiografica.

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prof Massimo Massetti

Prof. Massimo Massetti

Mi chiamo Massimo Massetti specialista cardiovascolare, sono medico e chirurgo cardiovascolare.

Sono direttore del dipartimento di Scienze Cardiovascolari e direttore dell'Unità Operativa Complessa di Cardiochirurgia del Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS di Roma.

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