L’aneurisma dell’aorta toracica è una dilatazione dell’aorta che la espone al rischio di rottura.
Un aneurisma è un aumento del diametro di un’arteria.
Quando l’aumento di diametro interessa l’aorta toracica, si parla dunque proprio di aneurisma dell’aorta toracica.
Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi sono asintomatici fino alla rottura, che può essere fatale.
Sono spesso scoperti incidentalmente.
Un’aneurisma dell’aorta toracica è raramente sintomatico.
Gi aneurismi che coinvolgono il primo tratto dell’aorta ascendente possono causare un’insufficienza aortica sintomatica.
Gli aneurismi di grosse dimensioni possono causare sintomi da compressione:
La principale causa dell’aneurisma aortico in pazienti anziani è l’aterosclerosi, favorita da fattori di rischio come:
In pazienti giovani, possono essere secondari a patologie genetiche che comportano alterazioni del tessuto connettivo come la sindrome di:
Altre cause i possono essere delle patologie infiammatorie, note come vasculiti, oppure infezioni.
Essendo asintomatici, la maggior parte degli aneurismi viene riscontrata in maniera accidentale durante una RX del torace o un ecocardiogramma.
Gli esami per uno studio ottimale dell’aneurisma toracico sono la TC con mezzo di contrasto e la risonanza magnetica nucleare (RMN).
Il trattamento mira a ridurre il rischio di rottura dell’aneurisma.
La chirurgia è indicata nel caso di aneurismi di diametro superiore ai 5.5cm (5 cm in caso di pazienti con malattie del connettivo), per i quali il rischio di rottura a un anno è superiore al rischio operatorio.
In aneurismi di minori dimensioni, viene prescritta al paziente una terapia farmacologica con farmaci antipertensivi (beta-bloccanti, calcio-antagonisti) il cui compito è diminuire la velocità di crescita dell’aneurisma riducendo al contempo il rischio di rottura.
Il trattamento chirurgico può consistere in:
È un intervento eseguito in anestesia generale, a torace aperto, con l’ausilio della macchina cuore-polmone e a cuore fermo.
Il tratto di aorta aneurismatica è asportato e sostituito con una protesi artificiale in un materiale sintetico (Dacron).
In alcuni casi può essere necessario riparare o sostituire anche la valvola aortica.
L’impianto di protesi endovascolare (TEVAR, thoracic endovascular aortic repair) è possibile per gli aneurismi del tratto discendente dell’aorta toracica.
Si tratta di un intervento eseguito in sedazione senza aprire il torace, tramite incisione a livello inguinale.
Sotto guida radioscopica ed ecografica, una protesi tubulare, talvolta costruita su base personalizzata, viene rilasciata in modo tale da escludere per via endovascolare il tratto di aorta dilatata.
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Mi chiamo Massimo Massetti specialista cardiovascolare, sono medico e chirurgo cardiovascolare.
Sono direttore del dipartimento di Scienze Cardiovascolari e direttore dell'Unità Operativa Complessa di Cardiochirurgia del Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS di Roma.
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