Scompenso Cardiaco

Lo scompenso cardiaco è una condizione determinata dall’incapacità del cuore di contrarsi in maniera efficiente e di garantire così il corretto approvvigionamento di sangue e ossigeno a tutti gli organi.

Lo scompenso cardiaco

Può rappresentare lo stadio finale di qualsiasi patologia cardiaca non adeguatamente trattata.

In altri casi, è una patologia primitiva idiopatica, la cardiomiopatia dilatativa.

È classificato a seconda della sezione del cuore insufficiente, sinistro o destro, e a seconda della fase del ciclo cardiaco anomala, sistole o diastole.

La disfunzione cardiaca comporta ridotto apporto di ossigeno ai tessuti e aumento della pressione dei distretti a monte della camera cardiaca insufficiente.

Questo può determinare l’accumulo di liquidi:

• nei polmoni;
• negli arti inferiori;
• in diversi altri tessuti.

I sintomi dello scompenso cardiaco

I sintomi riscontrati sono

• affanno da sforzo e/o a riposo;
• necessità di dormire in posizione semi-seduta;
• tosse;
• gonfiore delle gambe;
• facile affaticabilità;
• perdita di appetito e astenia;
• confusione e deterioramento della memoria;
• addome gonfio e/o dolente.

Le cause

Uno scompenso cardiaco si sviluppa generalmente in seguito a una lesione del muscolo cardiaco, causata principalmente da:

• infarto del miocardio;
• ipertensione arteriosa di lunga durata;
• disfunzione valvolare.

Cause meno comuni sono:

• infezioni;
• aritmie;
• cardiomiopatie.

La diagnosi

La diagnosi avviene tramite indagini strumentali quali:

• elettrocardiogramma;
• esami di laboratorio;
• ecocardiogramma;
• risonanza magnetica cardiaca;
• cateterismo cardiaco.

La terapia per lo scompenso cardiaco

Lo scompenso cardiaco è una patologia cronica, il cui trattamento richiede un approccio multidisciplinare.

Se non è possibile trattare direttamente la causa dello scompenso, ad esempio una valvulopatia o una cardiopatia ischemica, il trattamento è basato sulla terapia farmacologica, seguito dall’utilizzo di device per la terapia elettrica e – infine – dal trapianto cardiaco o dall’impianto di dispositivi di assistenza ventricolare.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica consiste nell’assunzione di:

• ACE inibitori;
• antialdosteronici;
• beta-bloccanti;
• diuretici.

Oltre ai farmaci è consigliata:

• la restrizione dai liquidi;
• la attività fisica aerobica;
• il controllo di pressione e frequenza cardiaca.

Terapia elettrica

La terapia elettrica consiste nella resincronizzazione cardiaca, l’impianto in anestesia locale di pacemaker/defibrillatori che consentono una contrazione più efficace del cuore e prevengono la morte improvvisa erogando uno shock in grado di interrompere aritmie maligne.

Terapia chirurgica

Gli interventi chirurgici consistono ne:

• l’intervento di rimodellamento ventricolare, in caso scompenso secondario alla presenza di aneurisma ventricolare;
• il trapianto di cuore, in caso di scompenso terminale refrattario a tutte le altre terapie;
• l’impianto di assistenze ventricolari, in pazienti non candidabili, momentaneamente o definitivamente, al trapianto cardiaco.

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